Оформить членство в Сети CaliVita International

Клуб CaliVita

Регистрационный формуляр

Эта форма предназначена для регистрации новых членов клуба из Украины и других стран СНГ. Вступительный формуляр для стран Европейского Союза и других зарубежных стран находится здесь >>.

Поскольку в настоящее время CaliVita International из всех стран СНГ имеет свое представительство только в Украине, Компания гарантирует доставку продукции только по Украине. Доставка в Россию и другие страны СНГ возможна только самовывозом.

ВНИМАНИЕ!
Обязательно заполните все поля, отмеченные *. Если Вы оставите поле пустым, мы не сможем обработать Ваше заявление.

Если Вы заполнили все графы, но не получили на указанный Вами e-mail подтверждающего сообщения, обратитесь, пожалуйста, к Администрации сайта.

1. Applicant Information / Информация о заявителе
Last Name / Фамилия *
First Name / Имя *	Middle Name / Отчество *
Date of Birth / Дата рождения *	Sex / Пол *
2. Mailing Information / Контактная информация
ZIP code / Почтовый индекс *	Address / Адрес *
City / Город *	Country / Страна *
E-mail *	Phone / Телефон *
3. Starting product / Стартовый продукт *
Name / Название	Number / Количество
OR / ИЛИ 1. Вы можете выбрать несколько любых продуктов, так, чтобы сумма заказа в клубных ценах превышала 240 грн. 2. Если Вы выбираете вступление не через стартовый продукт, а через оплату вступительного взноса, укажите.
4. Sponsor Information / Информация о спонсоре
Full Name / Имя и фамилия	Sponsor Code / Код спонсора